Komitet Założycielski:							 …………………………………

										(miejscowość, data)
................................................................................................
           (pełna nazwa klubu sportowego)

................................................................................................
                  	 (adres klubu)
	
................................................................................................
      	   (tel, e-mail)

        STAROSTA KROŚNIEŃSKI

W N I O S E K

o dokonanie wpisu do ewidencji klubów sportowych działających w formie stowarzyszenia, których statuty nie przewidują prowadzenia działalności gospodarczej 

Na podstawie art. 4 ustawy z dnia 25 czerwca 2010 r. o sporcie (Dz. U. Nr 127, poz. 857 ze zm.), wnosimy o wpis do ewidencji klubów sportowych działających w formie stowarzyszenia, których statuty nie przewidują prowadzenia działalności gospodarczej  - prowadzonej przez Starostę Krośnieńskiego - klubu sportowego  o nazwie:

.......................................................................................................................................................
(pełna nazwa klubu sportowego)

Tymczasowa siedziba klubu mieści się w: ……………………………………………………
(podać dokładny adres i nr telefonu)

…………………………………………………………………………………………………...

Załączniki: 
1/ protokół z zebrania założycielskiego wraz z podjętymi uchwałami w sprawie:
    a/ założenia stowarzyszenia,
    b/ uchwalenia statutu stowarzyszenia,
    c/ wyboru  komitetu  założycielskiego  do  podjęcia czynności zmierzających do dokonania 
        wpisu    utworzonego   stowarzyszenia    do   ewidencji   prowadzonej    przez    Starostę 
        Krośnieńskiego,
    d/ powołania zarządu,
    e/ powołania komisji rewizyjnej,
    f/ wskazania członków zarządu upoważnionych do zaciągania zobowiązań majątkowych.
2/ lista  założycieli  (co najmniej 15 osób)  zawierająca  imiona  i   nazwiska,  daty  i   miejsca 
    urodzenia, miejsca zamieszkania oraz własnoręczne podpisy,
3/ lista obecności z zebrania założycielskiego,
4/ statut – 4 egz.,
5/ oświadczenie o nie prowadzeniu działalności gospodarczej,
6/ dowód uiszczenia opłaty skarbowej.

Podpisy członków komitetu założycielskiego:

1.	…………………………………………….

2.	…………………………………………….

3.	……………………………………………..