Zarząd KS:								…………………………………										(miejscowość, data)
................................................................................................
           (pełna nazwa klubu sportowego)

................................................................................................
                  	 (adres klubu)
	
................................................................................................
      	   (tel, e-mail)

STAROSTA KROŚNIEŃSKI

W N I O S E K

o dokonanie zmian w ewidencji klubów sportowych działających w formie stowarzyszenia, których statuty nie przewidują prowadzenia działalności gospodarczej

Na podstawie rozporządzenia Ministra Sportu i Turystyki z dnia 18 października 2011r. w sprawie ewidencji klubów sportowych (Dz. U. Nr 243, poz. 1449), wnosimy o wprowadzenie zmian w ewidencji klubów sportowych działających w formie stowarzyszenia, których statuty nie przewidują prowadzenia działalności gospodarczej, prowadzonej przez Starostę Krośnieńskiego dla Klubu Sportowego:

.......................................................................................................................................................
(pełna nazwa i siedziba klubu sportowego)

.......................................................................................................................................................

wpisanego w ewidencji pod nr ..........................
Zmiany dotyczą: ………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...

Załączniki:

1/ .................................................................................................................................................
2/.................................................................................................................................................
3/.................................................................................................................................................
4/.................................................................................................................................................
5/.................................................................................................................................................
6/.................................................................................................................................................

.......…….................................................			.......…….................................................
            (podpis Sekretarza Klubu)					(podpis Prezesa Klubu)